Hémivertèbres
L’hémivertèbre est une malformation vertébrale pour laquelle la partie de la vertèbre que l’on appelle le « corps » ne se forme pas correctement.
Lorsqu’une hémivertèbre est présente, la colonne vertébrale n’est plus rectiligne, mais forme un angle pouvant entraîner une compression de la moelle épinière et donc des troubles de la motricité pouvant aller jusqu’à la paralysie.
Cette anomalie est principalement rencontrée chez le Bouledogue Anglais, le Bouledogue Français et le Carlin.
Le pronostic est fonction de la gravité et de la durée de la compression de la moelle épinière. Le traitement de cette affection, lorsqu’il est possible, est chirurgical.
Synonymes :
Vertèbre cunéiforme
Vertèbre papillon
Dénomination Anglo-Saxonne:
Hemivertebra
Etiologie et pathogénie
On appelle hémivertèbre, une vertèbre pour laquelle une partie du corps vertébral, se trouve dans l’incapacité de se former. Les hémivertèbres peuvent être appelées cunéiformes lorsqu’il y a un défaut partiel de formation d’une partie du corps vertébral. Ces vertèbres ont alors une forme en coin dont la base est orientée ventralement, dorsalement ou médialement. L’incapacité de la partie centrale de la vertèbre à se former peut créer une hémivertèbre des deux côtés, appelée vertèbre papillon.
On peut avoir une ou plusieurs hémivertèbres chez un même animal et c’est souvent au milieu de région thoracique qu’on les retrouve. C’est très souvent lavertèbre T8 qui est touchée. La vertèbre malformée conduit à une angulation anormale de la colonne qui peut varier dans sa gravité avec notamment une cyphose, une lordose ou une scoliose. On pense que les dommages causés sur la moelle épinière par les hémivertèbres sont dus à la sténose du canal vertébral et à une instabilité entre l’hémivertèbre et les vertèbresadjacentes.
Il existe plusieurs autres types de malformations vertébrales, qui ne seront pas étudiées dans cette fiche, car moins fréquentes que celles citées précédemment :
- Le bloc vertébral qui résulte de la fusion d’au moins 2 corps vertébraux adjacents ;
- Les aplasies des facettes articulaires vertébrales ;
- Sténose canalaire due à un rétrécissement du canal vertébral (associées ou non à d’autres malformations vertébrales
- …
On peut avoir une ou plusieurs hémivertèbres chez un même animal et c’est souvent au milieu de région thoracique qu’on les retrouve. C’est très souvent lavertèbre T8 qui est touchée. La vertèbre malformée conduit à une angulation anormale de la colonne qui peut varier dans sa gravité avec notamment une cyphose, une lordose ou une scoliose. On pense que les dommages causés sur la moelle épinière par les hémivertèbres sont dus à la sténose du canal vertébral et à une instabilité entre l’hémivertèbre et les vertèbresadjacentes.
Il existe plusieurs autres types de malformations vertébrales, qui ne seront pas étudiées dans cette fiche, car moins fréquentes que celles citées précédemment :
- Le bloc vertébral qui résulte de la fusion d’au moins 2 corps vertébraux adjacents ;
- Les aplasies des facettes articulaires vertébrales ;
- Sténose canalaire due à un rétrécissement du canal vertébral (associées ou non à d’autres malformations vertébrales
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Epidémiologie
Race(s) concernée(s) :
Cette anomalie est retrouvée plus communément chez les races à « queue en tirebouchon » comme le Bouledogue Français, le Bouledogue Anglais, le Carlin et le Boston terrier. Elle a aussi été décrite chez de nombreuses races toy et miniatures, chez le Rottweiler, le Braque Allemand et le Berger Allemand.
Age d’apparition des symptômes :
Souvent chez le jeune animal, avant 1 ans. Mais rien n’exclut que cela se produise chez un animal plus âgé.
Sexe :
/
Déterminisme héréditaire
Mode de transmission :
Autosomique récessif chez le Braque Allemand et le Berger Allemand. Chez le Bouledogue Anglais et le Yorkshire il n’y a pour l’instant qu’une suspicion de transmission héréditaire.Locus atteint :
Mutation :
Expression clinique
Symtômes
Bien souvent cette anomalie est découverte de façon fortuite et n’est pas responsable de signes cliniques. Si les signes cliniques sont présents ils sont en corrélation avec la localisation de l’hémivertèbre. Les symptômes sont ceux d’unemyélopathie compressive en T3-L3, le plus souvent, avec des signes de gravité variable : parésie à tétraparésie voirparaplégie à tétraplégie, déficits proprioceptifs … Evolution :
Variable.
Pronostic :
Fonction de l’atteinte médullaire et de l’âge d’apparition de la clinique.
Traitement :
Il peut être chirurgical.
Diagnostic
Ante-mortem
Imagerie : On peut dans un premier temps mettre en évidence une hémivertèbre par une radiographie du rachis. Cependant, pour mettre en évidence une compression de la moelle épinière il convient d’utiliser la myélographie (peu utilisée maintenant pour ce motif), le scanner ou l’IRM du rachis.
Analyse du LCS : Absence d’anomalie.
Histologie :
Test génétique : NON
Autre :
Post-mortem
Histologie : Absence d’anomalie. Examen non nécessaire au diagnostic de certitude.
Pour en savoir plus
Lavely JA, (2006). Pediatric Neurology of the Dog and Cat. Vet Clin Small Anim, Volume 36, pages 475–501
Moissonnier P, Gossot P and Scotti S (2011). Thoracic Kyphosis Associated with Hemivertebra. Veterinary Surgery, Volume 40, pages 1029–1032
Westworth DR and Sturges BK, (2010). Congenital Spinal Malformations in Small Animals. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, Volume 40, Pages 951-981